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定調(diào)！醫(yī)改下一步怎么走？二十大給出風向標！ 2022-10-27
“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理?！眰涫荜P注、也是改革最難啃的硬骨頭之一的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)出現(xiàn)在中共二十大報告中。“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”這一新提法為下一步醫(yī)改指明了方向。
資料圖：寧夏銀川，市民在醫(yī)院排隊掛號。中新社記者楊迪攝
從十九大報告“實施健康中國戰(zhàn)略”到二十大報告“推進健康中國建設”，中共黨代會始終關注人民幸福生活的重要方面。
中國已建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，基本養(yǎng)老保險覆蓋10.4億人，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)全方位改善，人均預期壽命增長到78.2歲，主要健康指標居于中高收入國家前列。
中國人民大學副校長杜鵬表示，身體健康是一個人幸福生活的重要指標，健康中國是建設中國式現(xiàn)代化的目標之一。二十大報告對進一步推進健康中國建設，規(guī)劃了更為充分的改革發(fā)展路線圖。
從把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，到優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，再到深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全公共衛(wèi)生體系，出現(xiàn)在報告中的“推進健康中國建設”改革舉措覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生各方面頂層設計。
其中，最受關注的是“促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”。它與每個人、每個家庭的醫(yī)療支出和健康服務密切相關，其核心還是要讓所有民眾都看得上病、看得起病。
資料圖：居民辦理醫(yī)保結算。張?zhí)砀z
杜鵬說，“促進三醫(yī)(醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥)協(xié)同發(fā)展和治理”比“三醫(yī)聯(lián)動”更進一步。它把健康中國的任務以機制化方式加以明確。醫(yī)改是一項需要多部門合作的復雜系統(tǒng)工程，尤其需要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的密切協(xié)同配合。通過行政、市場和法律主體之間相互配合，破解醫(yī)改難題，能有效增強“三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理”的效果。
去年年底，醫(yī)保目錄藥品談判現(xiàn)場，經(jīng)過八輪砍價，治療罕見病脊髓性肌肉萎縮癥的靶向藥——諾西那生鈉注射液從一針70萬元（人民幣，下同）降價到3.3萬元，讓人印象深刻。
民眾對中國國家醫(yī)保局談判代表張勁妮“靈魂砍價”的贊許，背后是對醫(yī)療改革的呼喚。過去五年，多種罕見病藥物和治療各種癌癥的“天價藥”納入醫(yī)保，減輕了患者負擔。藥物降價、醫(yī)保多出錢、民眾少出錢，實實在在增加了民眾的獲得感。
但民眾對破解“看病難、看病貴”還有更高期待?！吧罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革”連續(xù)出現(xiàn)在十九大報告和二十大報告中。
“要增強民眾醫(yī)療獲得感，除了大家看到的‘靈魂砍價’，更多的是要普惠，比如讓高血壓等慢病在社區(qū)就得到控制，在農(nóng)村也能建立起腦卒中等突發(fā)疾病的應急響應網(wǎng)絡。”復旦大學公共衛(wèi)生學院教授傅華表示，現(xiàn)在醫(yī)保基本實現(xiàn)了全覆蓋，健康服務體系改革的下一步就是縮小城鄉(xiāng)差距，提高保障水平，這也是應對老齡化的重要舉措。
“加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力”“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)”“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”也被寫入二十大報告中。這些改革相互交織，彼此影響，牽一發(fā)而動全身，還要蹄疾步穩(wěn)推進。
“醫(yī)療的獲得感要跟經(jīng)濟發(fā)展相適應?！备等A強調(diào)，“健康中國”講全民健康全覆蓋，一是覆蓋面要廣，二是服務內(nèi)容要增加，三是老百姓口袋里的錢要承受得起。
推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，最終是要以解決14億多民眾看病就醫(yī)問題為出發(fā)點和落腳點，通過體制機制創(chuàng)新，利用有限的醫(yī)療資源和可以承受的社會成本，滿足民眾的醫(yī)療服務需求。從這一點說，改革仍然在路上。