縣級醫(yī)院
獨山子醫(yī)院：近在眼前的遠(yuǎn)程醫(yī)療 2016-06-29
2015年12月11日，狂風(fēng)怒號，北疆地區(qū)遭遇了20年以來前所未有的一場暴風(fēng)雪，大雪覆蓋了整個克拉瑪依，積雪深度達(dá)到了50公分，讓人寸步難行。就在這樣惡劣的氣候中，新疆克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院（后文簡稱獨山子醫(yī)院）接到了一位老人的求救。
這位張奶奶已是79歲高齡，高血壓，又長期身患糖尿病，因此需要每天服用高血壓藥，并注射胰島素。由于天氣驟變，張奶奶感到身體不舒服，而在前一天晚上，她就發(fā)現(xiàn)自己的高血壓藥已經(jīng)吃完，本打算今天就去醫(yī)院取藥，結(jié)果遭遇這樣的天氣又無法出門。
于是獨山子醫(yī)院馬上為張奶奶安排了內(nèi)一科的朱醫(yī)生，通過手機(jī)視頻進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，為了準(zhǔn)確掌握張奶奶的病情，醫(yī)院又聯(lián)系了正在外地參加學(xué)術(shù)會議的遲主任，遲主任正是以前張奶奶的主治醫(yī)生。三方視頻通話后，又通過手機(jī)查看了張奶奶這段期間的服藥情況和血壓、血糖的監(jiān)測波形圖，很快遲主任就指導(dǎo)朱醫(yī)生開具了電子處方，張奶奶通過手機(jī)進(jìn)行社保支付，獨山子醫(yī)院門診藥房快速配發(fā)藥品，并移交藥品配送員，30分鐘后這些救命的藥品就安全快捷的送到了張奶奶手中。
獨山子地處天山北麓，準(zhǔn)噶爾盆地西南邊緣，獨山子地名來源于區(qū)境內(nèi)的獨山，獨山呈東西走向“一”字形，因不與其它山體相邊，獨立于戈壁中而得名。獨山子區(qū)距離克拉瑪依市區(qū)有150公里，這個邊陲小鎮(zhèn)人口雖然不多，卻由漢、維吾爾、哈薩克、蒙古、錫伯、滿等31個民族組成，分散在全區(qū)448平方公里的廣袤土地上。
因為地廣人稀，遠(yuǎn)程醫(yī)療手段在新疆等邊遠(yuǎn)地區(qū)變得尤為重要。多年來，獨山子醫(yī)院一直站在信息化的潮頭，為了方便患者就醫(yī)，獨山子醫(yī)院先是自主開發(fā)建設(shè)了公眾醫(yī)療健康服務(wù)平臺獨醫(yī)通；2015年又引入新一代“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案，實現(xiàn)了醫(yī)生手機(jī)端查房、院長移動管理以及患者手機(jī)預(yù)約支付等“一云三端”應(yīng)用，將醫(yī)院管理和患者服務(wù)帶入全新移動互聯(lián)網(wǎng)時代。
移動互聯(lián)助力遠(yuǎn)程醫(yī)療
新疆地區(qū)地廣人稀，傳統(tǒng)遠(yuǎn)程模式存在流程繁瑣、信息集成度低、人工依賴性強等問題，造成臨床醫(yī)生熱情低下以至系統(tǒng)難以推廣、“癱瘓”。獨山子醫(yī)院獨辟蹊徑，利用移動端應(yīng)用的優(yōu)勢，將遠(yuǎn)程會診的流程體系與移動端應(yīng)用嫁接，將現(xiàn)有遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷等業(yè)務(wù)子系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)整合，與基礎(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)全面對接實現(xiàn)患者資料全數(shù)字化。
獨醫(yī)通移動端業(yè)務(wù)流程支撐體系具有以下優(yōu)勢：基層醫(yī)院醫(yī)生獨立完成申請，申請1分鐘完成；支持病人或家屬通過APP申請，申請渠道多元化，申請資料實時與醫(yī)院信息系統(tǒng)同步，省去大量準(zhǔn)備工作；APP后臺專家智能化調(diào)度，2分鐘即可完成專家區(qū)配；5分鐘內(nèi)可完成從會診申請、受理、專家區(qū)配，全程智能提醒；支持APP端視頻應(yīng)用，專家會診不再局限，遠(yuǎn)程會診通過手機(jī)、電腦即可實現(xiàn)多方視頻會診。
掌上醫(yī)院主要通過產(chǎn)品的功能模塊進(jìn)行收費，其中包括為醫(yī)院免費開發(fā)的模塊，而移動遠(yuǎn)程主要通過產(chǎn)品的系統(tǒng)、硬件設(shè)備以及專家費用支付等進(jìn)行收費，也包括后期的運營推廣從而盈利。分析人士稱，該項目開辟了現(xiàn)代化智能的就醫(yī)新途徑，是在傳統(tǒng)的“醫(yī)院-患者”的就診模式上，開創(chuàng)“醫(yī)院-服務(wù)商-患者”的互動新模式，創(chuàng)新地將現(xiàn)代移動終端作為切入點，將手機(jī)的移動便攜特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中，開創(chuàng)就醫(yī)新模式，從根本上優(yōu)化就醫(yī)流程，提效診療流程，解決針對國內(nèi)“就醫(yī)難”的問題。
（獨山子醫(yī)院外景）
這是一次看似不起眼的創(chuàng)新突破。相比與傳統(tǒng)形態(tài)的遠(yuǎn)程會診，獨山子醫(yī)院的創(chuàng)新具有獨特的價值：患者通過手機(jī)，一分鐘內(nèi)即可完成遠(yuǎn)程會診申請；患者與基層醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，醫(yī)生只管會診，后臺自動從醫(yī)院系統(tǒng)導(dǎo)出患者資料，節(jié)省寶貴的時間；會診專家調(diào)度信息化、移動化，專家通過手機(jī)APP進(jìn)行會診確認(rèn)和反饋，提高整個會診安排過程的效率；會診視頻交互功能向移動端延升，專家、醫(yī)生通過手機(jī)、PAD等移動設(shè)備進(jìn)行音視頻交互，會診地點和方式不再局限；專家與掌上醫(yī)院完美整合，基礎(chǔ)信息共享，并整合遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)模塊、教學(xué)模塊，實現(xiàn)醫(yī)院的移動應(yīng)用統(tǒng)一入口。
這也為《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出的“探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用”積累了寶貴經(jīng)驗。
信息化牽引人性化的醫(yī)療服務(wù)
作為獨山子數(shù)字化城市建設(shè)的有機(jī)部分，獨醫(yī)通致力于向獨山子居民包括外地顧客提供便捷、準(zhǔn)確的信息查詢、網(wǎng)絡(luò)健康促進(jìn)、社區(qū)衛(wèi)生促進(jìn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)，構(gòu)建無縫隙的城市健康，為居民及全體居民提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
克拉瑪依市獨山子區(qū)10萬居民建立了68571名個人健康檔案庫，填寫的個人生活方式信息問卷表如家族史、飲酒量、吸煙量、膳食結(jié)構(gòu)、體力活動、中醫(yī)體質(zhì)即可以對個人健康風(fēng)險進(jìn)行分級評估。為做好居民健康評估為城市衛(wèi)生疾控風(fēng)險保駕護(hù)航，獨山子醫(yī)院已對36271名居民進(jìn)行了健康疾病風(fēng)險評估，可提示居民目前的健康狀況，獨醫(yī)通收集常規(guī)健康體檢的各項數(shù)據(jù)及檢查結(jié)果、日常門急診就醫(yī)或住院的檢查數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果、疾病診斷、治療措施等資料。
獨山子醫(yī)院結(jié)合健康數(shù)據(jù)對不同狀態(tài)的人群提供相應(yīng)幫助。對健康危險狀態(tài)可通過干預(yù)改變不良的生活習(xí)慣、提供合理的膳食處方、運動處方改善健康危險狀態(tài)。而對于疾病狀態(tài)，主要是指慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肺癌、痛風(fēng)、代謝綜合癥、前列腺癌、骨質(zhì)疏松、乳腺癌，提供有針對性的就醫(yī)指導(dǎo)和慢病管理。針對目前的健康狀況，通過網(wǎng)絡(luò)、電話、短信等方式為居民提供科學(xué)的健康指導(dǎo)并定期進(jìn)行隨訪。此外居民也可通過外網(wǎng)（互聯(lián)網(wǎng)）、手機(jī)e健通、電話等方式進(jìn)入獨醫(yī)通健康管理平臺，查詢個人醫(yī)療歷史檔案，預(yù)約醫(yī)院專家，與?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢交流等。
獨山子醫(yī)院對于個人健康數(shù)據(jù)監(jiān)測，也已經(jīng)走入了智能分配、智能看病流程。所有數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)警戒值篩查及確診，預(yù)防、治療二體合一進(jìn)行平臺個案管理，對慢性病和專科專病，有篩查就有提醒服務(wù)，病人所有醫(yī)療監(jiān)測數(shù)據(jù)，包括血壓，血糖以及各項檢查檢驗通過大數(shù)據(jù)分析，給患者提供預(yù)防和治療選擇指導(dǎo)。
手機(jī)應(yīng)用解決醫(yī)生院長患者新需求
2015年底，獨山子醫(yī)院引進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案，實現(xiàn)了醫(yī)生手機(jī)端查房、院長移動管理以及患者手機(jī)預(yù)約支付等“一云三端”應(yīng)用，將醫(yī)院管理和患者服務(wù)帶入全新移動互聯(lián)網(wǎng)時代。
醫(yī)生通過手機(jī)，無論在院期間還是離開醫(yī)院時，都可以快速查看管床患者的診療信息，包括電子病歷、檢驗和檢查結(jié)果、醫(yī)囑、心電、病理、體溫等實時信息，隨時隨地查房的功能給醫(yī)生管理和服務(wù)患者帶來極大便利。一旦患者檢驗結(jié)果偏離正常值，醫(yī)生手機(jī)會及時收到信息提示，便于醫(yī)生及時做出診療判斷，從而保障患者的生命安全。而該應(yīng)用中的醫(yī)患溝通功能也幫助醫(yī)生在所管理患者出院后可進(jìn)行隨訪管理、用藥指導(dǎo)以及圖文、語音等形式的溝通交流。
（上圖居中人物為獨山子醫(yī)院院長 王重）
醫(yī)生工作繁忙繁重，選擇APP應(yīng)用會考慮有用性、實用性，有沒有達(dá)到目的，使用效率如何。如果醫(yī)生借助手機(jī)應(yīng)用短時間內(nèi)把自己的品牌傳播出去，成為全國知名專家或者獲得了大量患者的話，其應(yīng)用效率是令人欣慰的。
另一方面，醫(yī)生希望能借助信息技術(shù)手段優(yōu)化日常有規(guī)律的工作，減輕部分工作負(fù)擔(dān)，抽出更多時間精力去了解患者的病情狀況，研究治療方式。對于跨科急診病人，生命是在與時間賽跑，主治醫(yī)生通過手機(jī)應(yīng)用可以在最短時間內(nèi)了解病人狀況，快速有效下達(dá)搶救方案，讓患者重獲生命的希望。在遠(yuǎn)程方面，手機(jī)端的應(yīng)用可幫助把大醫(yī)院知名專家的碎片化時間用信息化手段有效整合，行之有效地進(jìn)行醫(yī)療會診。手機(jī)端應(yīng)用還可幫助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療臨床路徑指導(dǎo)。
醫(yī)院管理者的工作重點有三方面：醫(yī)療質(zhì)量提高，醫(yī)療服務(wù)水平提升，醫(yī)院收入增長。院長或科室主任作為醫(yī)院管理者，通過手機(jī)可隨時隨地查看醫(yī)院管理運營實時信息，患者入轉(zhuǎn)出統(tǒng)計，藥占比情況，資產(chǎn)變動數(shù)據(jù)，各科室績效數(shù)據(jù)，床位利用效率等，實現(xiàn)院內(nèi)各科室、院區(qū)、業(yè)務(wù)間的對比分析，為利益平衡、管理決策提供有力的信息支持。同時，借助信息技術(shù)手段方便傳播獨山子醫(yī)院特色的醫(yī)療文化，緩解當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系。
患者手機(jī)端的應(yīng)用在獨山子醫(yī)院也日臻成熟，實現(xiàn)了智能化預(yù)約診療自助一體化。在獨山子醫(yī)院隨處可見這種場景：一名患者走進(jìn)大廳，大廳人滿但并不亂?；颊呤治帐謾C(jī)，他已經(jīng)用APP移動端預(yù)約好專科醫(yī)生，好似一臺遙控器由他掌握。他只需按提示到?？圃\區(qū)第3個診室，坐下來按照預(yù)約時間看病。他看到排隊情況只剩1人了，便起身到診區(qū)由護(hù)士刷卡確認(rèn)，語音提示請王小虎（化名）先生到206診室。主治醫(yī)生已提前通過系統(tǒng)看過他的病史、用藥情況。王小虎聽著醫(yī)生的囑托，看完病，在手機(jī)上完成繳費，到大廳窗口取藥，拿上藥品和用法說明后回家。通過患者端的手機(jī)、屏幕優(yōu)化，看病過程一切程序順暢簡單，不到半個小時簡單的病就看完了。
“一云三端”在獨山子醫(yī)院的應(yīng)用，幫助大幅改善了醫(yī)生工作效率，管理運營效率和患者就醫(yī)體驗，獨山子醫(yī)院未來計劃在互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)領(lǐng)域結(jié)合醫(yī)療核心業(yè)務(wù)進(jìn)行更多有益的探索實踐，提升醫(yī)療水平，為獨山子區(qū)域居民提供更高價值的健康幫助。
（文章來源：新華社《瞭望》2016“兩會”?？?/span>