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306醫(yī)院：移動醫(yī)護(hù)應(yīng)用先鋒再升級 2016-06-29
每天清晨，住院部的醫(yī)生們迎來一天中最繁忙的時刻：查房。和往常需集結(jié)各個相關(guān)科室的醫(yī)生不同，今天他們只需帶上一個薄薄的PAD，打開其中一個應(yīng)用：移動醫(yī)生站，就能開展查房工作了。
影像調(diào)閱加速度
今天，306醫(yī)院的移動醫(yī)生站應(yīng)用已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與院內(nèi)HIS、LIS和PACS等系統(tǒng)的高度集成。在院內(nèi)高速無線局域網(wǎng)的協(xié)助下，醫(yī)生可隨時隨地完整調(diào)閱患者電子病歷，而且實(shí)現(xiàn)了高速、高清調(diào)閱患者檢查影像資料，速率可達(dá)每秒鐘4-10張。這保證了醫(yī)生查房工作的順暢，其速率在同行中亦屬遙遙領(lǐng)先。
隨機(jī)調(diào)閱影像是醫(yī)生工作站的一個標(biāo)志性應(yīng)用，這對通信的穩(wěn)定性和帶寬有很高的要求。但這個應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)并非一帆風(fēng)順。系統(tǒng)應(yīng)用伊始，由于技術(shù)原因，移動終端在AP之間的漫游不可預(yù)測，無線網(wǎng)絡(luò)的通信的可靠性也無法保障，這導(dǎo)致出現(xiàn)終端無法連接系統(tǒng)、終端數(shù)據(jù)無法保存以及調(diào)閱影像時卡殼等狀況。毫無疑問，這種情況對于醫(yī)護(hù)人員而言是不能容忍的?！搬t(yī)生們對于一個不可靠的移動系統(tǒng)醫(yī)護(hù)工作是無法接受的。這導(dǎo)致最初系統(tǒng)應(yīng)用有50%左右不夠理想?！?br/>
306醫(yī)院決定對無線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行升級改造，他們引進(jìn)芯聯(lián)達(dá)科技（北京）有限公司作為合作伙伴。芯聯(lián)達(dá)科技的工程師經(jīng)過實(shí)地調(diào)研，制定了工作目標(biāo)：移動終端在AP之間能夠選擇信號強(qiáng)的進(jìn)行連接，而且這個跳轉(zhuǎn)時間要可以接受。
在雙方的共同努力下，兩套升級方案浮出水面。最終，306醫(yī)院選擇了實(shí)施相對容易、成本低且效果良好的方案。升級完成后的無線網(wǎng)絡(luò)，給移動醫(yī)生站調(diào)閱電子病歷，特別是在床前調(diào)閱各類影像提供了保障，對于像主任大查房等應(yīng)用場景提供了有力的支持。
功能條碼化是306醫(yī)院移動護(hù)士站的又一創(chuàng)新和特色應(yīng)用。過去，在患者護(hù)理過程中，無論是對患者進(jìn)行體征數(shù)據(jù)采集，信息查詢還是標(biāo)本采集和醫(yī)囑執(zhí)行等工作，都需要反復(fù)查找，反復(fù)核對，費(fèi)時又費(fèi)力。今天，護(hù)士們只要分別掃描患者床頭的條碼就可以了。這個創(chuàng)新應(yīng)用，大大提高了她們的工作效率，并降低了護(hù)理過程中的差錯率。
移動醫(yī)護(hù)應(yīng)用革新進(jìn)行時
“對于移動醫(yī)護(hù)應(yīng)用系統(tǒng)的升級，我們沒有定位很高的標(biāo)準(zhǔn)，主要是兩個字：易用?！?06醫(yī)院信息中心主任陳宇行回憶說，“不僅要方便， 而且要可靠?！辈贿^，這表面上看似簡單的需求實(shí)際涵蓋了大量的功能改造。芯聯(lián)達(dá)科技副總裁陳航曾親身參與了這一項(xiàng)目的溝通設(shè)計(jì)，他告訴記者，306醫(yī)院移動醫(yī)護(hù)的應(yīng)用升級主要從四個方面入手：床旁影像的即時調(diào)閱，護(hù)理文書（床旁評估等）的電子化，護(hù)理流程的條碼化設(shè)計(jì)，以及患者信息的準(zhǔn)確提取和便利的錄入界面設(shè)計(jì)。
（值班護(hù)士掃描輸液袋）
一切升級改造圍繞的核心是所謂“功能條碼”。這是由患者ID號和軟件功能代碼共同組成的二維條碼，主要作用是設(shè)備掃描后系統(tǒng)直接跳轉(zhuǎn)進(jìn)入該患者相應(yīng)的功能界面，用以簡化移動護(hù)理的操作步驟。這個二維條碼主要打印在輸液袋、口服藥包裝和床頭卡上?！拔覀冊诖蛴〈差^卡時同步打印4個功能條碼，這個條碼與患者的ID號相對應(yīng)，不僅提高了效率，而且保證了準(zhǔn)確性?！?br/>
醫(yī)囑執(zhí)行的全流程管理，是306醫(yī)院移動護(hù)理方面的一大特色。護(hù)士在給患者輸液前，先掃描輸液袋上的功能條碼，隨后掃描患者腕帶的條碼進(jìn)行核查，信息一致后再進(jìn)行輸液。這不僅完成了“三查七對”的要求，而且更為精確，避免輸錯液的醫(yī)療差錯。還可以記錄下執(zhí)行人信息和執(zhí)行時間。在口服藥醫(yī)囑執(zhí)行時，護(hù)士還可在床旁隨時查看對應(yīng)的醫(yī)囑拆分條目，確保在正確的時間執(zhí)行正確的醫(yī)囑。
醫(yī)囑執(zhí)行的全流程管理，也成為306醫(yī)院移動信息化過程中重要的里程碑。
采集化驗(yàn)標(biāo)本前核對試管與患者信息，在過去同樣是護(hù)士們面臨的難題?！斑^去的采集主要采取姓名問答的形式核對，一旦遇到患者意識不清醒或姓名相似等情況，容易產(chǎn)生誤采集的行為，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，影響患者治療?！苯裉欤?06醫(yī)院的護(hù)士們只需在床旁進(jìn)行二維碼掃描，就完成了患者與試管的匹配核對，避免了差錯的可能。
不僅如此，這一創(chuàng)新應(yīng)用還對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了改造，“老流程需要小夜班核對試管和大夜班床前人工核對患者。新的流程設(shè)計(jì)將這兩步合并為床前掃描核對患者和試管，一步完成?！?br/>
在體征采集方面，升級后的移動護(hù)理系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)了另一大特色應(yīng)用：可根據(jù)醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)要求，自動計(jì)算患者體征需要采集的項(xiàng)目，并且支持根據(jù)科室進(jìn)行調(diào)整。這是一個重要的應(yīng)用創(chuàng)新，進(jìn)一步提高了體征采集的工作效率。
306醫(yī)院還國內(nèi)首創(chuàng)了“24時段工作單”設(shè)計(jì)。系統(tǒng)將每天的生命體征采集任務(wù)規(guī)劃為24個時段，每天零點(diǎn)之前根據(jù)采集規(guī)則庫的定義自動為次日每位患者生成一個分時段采集工作單。對于新下的醫(yī)囑，則以觸發(fā)器等方式實(shí)時補(bǔ)充進(jìn)工作單?！?4時段工作單”前置采集規(guī)則的預(yù)處理，實(shí)現(xiàn)患者床旁應(yīng)采集指標(biāo)的簡單提取。為了適應(yīng)不同的采集要求，規(guī)則庫的設(shè)計(jì)區(qū)分到?？坪兔恳粋€采集指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)規(guī)則庫的規(guī)則可配置，適用于不同?？铺厥獾牟杉l次定義。
306醫(yī)院信息中心主任陳宇行表示，經(jīng)過一系列創(chuàng)新升級，306醫(yī)院移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行“無點(diǎn)擊”操作流程和生命體征采集“無選擇”操作流程，實(shí)現(xiàn)了新漫游機(jī)制應(yīng)用級掃描即時反應(yīng)（一般反應(yīng)時間<1秒），已經(jīng)在全院順暢運(yùn)行。
實(shí)際上，306醫(yī)院通過新移動護(hù)理系統(tǒng)，不僅提供了避免護(hù)理差錯的信息化手段，將“三查七對”的要求融入了具體的操作過程中，而且大幅提升了移動護(hù)理系統(tǒng)的易用性和可依賴度，并藉此成為全軍乃至全國醫(yī)院移動醫(yī)護(hù)應(yīng)用的標(biāo)桿醫(yī)院，前往306醫(yī)院交流學(xué)習(xí)的各地同行正絡(luò)繹不絕。