西苑醫(yī)院：用互聯(lián)網技術改善傳統(tǒng)中醫(yī)院服務 2016-06-29
頤和園東，萬泉河畔，安靜的佇立著一群綠色屋頂?shù)慕ㄖ?，這便是中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院。西苑醫(yī)院成立于1955年，占地面積6萬多平米，是新中國成立后由中央政府建設的第一所大型中醫(yī)院，是一所集醫(yī)、科、教、保健為一體的大型綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、全國示范中醫(yī)醫(yī)院和北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，還是世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學合作中心之一和衛(wèi)生部國際緊急救援中心網絡醫(yī)院。
然而，走進這家年門診量高達251萬人次、平均每天門診量達8800人次的三甲醫(yī)院，門診大樓卻沒有記者想象中的人潮洶涌，擁擠不堪，無論是掛號窗口、繳費窗口或者取藥窗口，都井然有序，每個窗口只有2、3個人在排隊。
“小時候我愛聽故事，常常對千里眼、順風耳、高腳七著迷，沒想到現(xiàn)在都實現(xiàn)了，并且應用到中醫(yī)醫(yī)院，讓我們用信息化的手段服務患者，給患者更好的就醫(yī)體驗，也可以實現(xiàn)遠程會診和管理，下一步，我們還會用大數(shù)據(jù)保存、分析病歷，形成中醫(yī)特色的臨床診療數(shù)據(jù)，為中醫(yī)科研服務?！?中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副院長劉婕告訴本刊記者。
8800人藏哪去了？
掛號窗口應該是各醫(yī)院的首“戰(zhàn)場”，對于三級甲等醫(yī)院更是如此，可是走進中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院的門診大廳，每個掛號窗口都只有少數(shù)人在排隊。
原來西苑醫(yī)院在利用信息化不斷優(yōu)化服務流程的基礎上引入了支付寶、微信、手機APP等多種方式網上預約掛號，以支付寶為例，患者只需要通過掃描支付寶二維碼關注服務窗，綁定登記號完成與該院系統(tǒng)的綁定。此時，服務窗會出現(xiàn)該院掛號信息，患者在選擇掛號門診后，只需提交信息便可通過支付寶繳費完成掛號。該服務窗還將顯示各科室專家的剩余號，方便患者查閱，如果患者需要退號，在就診前一天用該服務窗自助辦理，而整個掛號過程不足1分鐘。
同樣，患者在就診過程中，無需排隊就能實現(xiàn)診間付費。醫(yī)生為患者開出方子后，醫(yī)院的服務窗就會自動提醒用戶繳費信息，以及明細收費項目和就診詳情，患者核對后就可以使用支付寶結算。事實上，患者除了動動手就能在1分鐘內就完成掛號、繳費外，還可以在手機上查看檢驗、檢查報告，同時患者在就診結束后，可以對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術水平、醫(yī)務人員的服務態(tài)度以及服務流程等方面進行滿意度評價。
基于移動平臺的新看病模式將最大限度壓縮掛號、繳費、等待取報告的時間，免去了排隊之苦，也顛覆了既往人們在大醫(yī)院“排隊3小時看病3分鐘”的不愉快經歷，開啟新的就醫(yī)體驗。
取藥也是如此，該院通過鏈接門診醫(yī)生工作站與藥房發(fā)藥管理系統(tǒng)，引進德國預調劑自動發(fā)藥機，并進行中成藥發(fā)藥系統(tǒng)開發(fā)建設?；颊咧恍枘弥∷巻?，上面標注著取藥窗口號、取藥時間。“如此一來，取藥方式由原來的‘人等藥’轉變?yōu)椤幍热恕?西藥、中成藥取藥時間已由原來的40分鐘縮短至6~10分鐘，很多患者還沒到取藥窗口呢，藥品就已經全部備齊，大大縮短患者等候取藥時間?！?/span>
中草藥取藥時間也大為縮短，原來需要3-5個小時，現(xiàn)在縮短到38分鐘，記者在現(xiàn)場看到，一位張姓阿姨根據(jù)標注的取藥時間來到門診大廳，將取藥單對著叫號屏幕下方的掃碼區(qū)，屏幕上即刻顯示出她的信息，并提示她的取藥窗口還有兩人等待，三分鐘后張阿姨就順利取到藥品離開，而這樣的叫號屏幕及掃碼區(qū)在該院隨處可見。
不過，看似小小的轉變，其實讓西苑醫(yī)院付出很大的心血，醫(yī)院收費系統(tǒng)比任何一個交費系統(tǒng)復雜，不僅要考慮醫(yī)保病人的自費分解，更要考慮網絡用戶并發(fā)數(shù)量、預約、退費、網絡信號等因素。
彼時北京共計有8家醫(yī)院加入支付寶“未來醫(yī)院計劃”，但目前只有西苑醫(yī)院、健宮醫(yī)院和天壇醫(yī)院可以使用支付寶掛號和繳費，其余醫(yī)院均已經取消或從未上線支付寶相關醫(yī)療服務。同時，西苑醫(yī)院也是唯一一家設有支付寶窗口的醫(yī)院。
相對西醫(yī)，中醫(yī)院病人的年齡偏大，有名氣的中醫(yī)大夫年齡也不小，如何引導一群中老年人接受信息化，學習使用APP便捷的就醫(yī)，則是西苑醫(yī)院和很多中醫(yī)院的另一個難題。
中醫(yī)院進入移動互聯(lián)時代
全國中醫(yī)藥信息化現(xiàn)狀調查報告指出，中醫(yī)藥信息化建設與發(fā)展存在著基礎差、底子薄、投入不足、應用不深、信息標準缺乏等基礎性薄弱環(huán)節(jié)。
2015年5月，國務院辦公廳印發(fā)的《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》提出：“重點研發(fā)中醫(yī)健康識別系統(tǒng)、智能中醫(yī)體檢系統(tǒng)、經絡健康辨識儀等中醫(yī)健康辨識、干預設備；探索發(fā)展用于中醫(yī)診療的便攜式健康數(shù)據(jù)采集設備，與物聯(lián)網、移動互聯(lián)網融合，發(fā)展自動化、智能化的中醫(yī)藥健康信息服務”等，進一步明確了中醫(yī)藥信息化建設的方向和任務。
“沒有信息化就沒有中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。誰在信息化潮流中落伍，誰就會被時代所淘汰，中醫(yī)藥也不例外?！眹抑嗅t(yī)藥管理局原副局長、中國中醫(yī)藥信息研究會會長吳剛坦言，應將信息化作為推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術支撐、趕超手段，成為中醫(yī)藥振興的強勁動力。
因此，西苑醫(yī)院沒有將信息化的腳步僅僅停留在掛號、繳費和取藥上，而是深入到提高醫(yī)療安全以及質量控制上。
在劉婕看來：醫(yī)療安全永遠是醫(yī)院的主題，很多醫(yī)院危急值只要檢驗值高了就報危急值，比如說腎透析的病人很多指標一直是不正常，但這樣不停地報，會讓臨床醫(yī)生很煩。所以我們認真梳理所有的危急值，直接發(fā)送到醫(yī)生手機上，這樣讓醫(yī)生告訴每個病人哪個指標高了，需不需和給他溝通，現(xiàn)代化移動終端手機為我們提供了很多幫助。
在西苑醫(yī)院的住院部，記者觀察到，每個患者手和護士手上都有一個腕帶。據(jù)了解，由于病人多、藥品多，以前臨床輸液出錯的事情，在中國醫(yī)療事故中所占的比例高達30%—40%，因此，西苑醫(yī)院引入移動護士工作站，輸液系統(tǒng)在患者、護士手上各系一個腕帶，并在輸液瓶上打上條形碼，護士輸液時需要用手持設備掃描藥瓶、患者和自己所系的腕帶，患者和藥品信息一致才能輸液，并且輸液的同時會記錄下護士的姓名，責任到人，這樣可以大大降低輸液的差錯率。
這也是西苑醫(yī)院選擇芯聯(lián)達合作的原因：給患者最便捷、最安全、最貼心的醫(yī)療服務。管理者希望看到儀表盤，所有數(shù)據(jù)得到及時的報告，醫(yī)生可以隨時隨地用手機查到病人、病程記錄、各項檢查單甚至是醫(yī)囑?！叭尜|量管理提升醫(yī)療品質，就是要全員全過程追溯?！?/span>
中醫(yī)的大數(shù)據(jù)革命
在劉婕看來，當今醫(yī)院信息化建設，各院都有幾十個到上百個系統(tǒng)在運行，多數(shù)都不是一個廠商開發(fā)的，所以最大的問題是形成信息孤島，有的基礎字典亂，數(shù)據(jù)質量差、流程沒有梳理、數(shù)據(jù)不共享，中醫(yī)診斷標準化存在問題，這都給中醫(yī)院信息化建設和數(shù)據(jù)交換需要克服的困難。
國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強也指出：應主動研究體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的指標體系和信息系統(tǒng)，在居民電子健康檔案和電子病歷兩大數(shù)據(jù)庫中體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和規(guī)律等。有針對性地加強基層中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設，開展遠程智慧醫(yī)療平臺研究和試點，真正認識信息化帶來的看病就醫(yī)的便捷。中醫(yī)藥應借助于現(xiàn)代科學技術、網絡技術、云計算、大數(shù)據(jù)來實現(xiàn)跨越式發(fā)展，中醫(yī)人一定要抓住這一歷史性的機遇。
中國中醫(yī)科學院常務副院長劉保延表示，中醫(yī)藥要想“玩轉”大數(shù)據(jù)，面臨的首要難題就是要利用臨床科研一體化的特點，將中醫(yī)臨床實踐數(shù)據(jù)化、數(shù)字化。對于臨床實踐數(shù)據(jù)化，臨床科研信息共享系統(tǒng)主要采用了高度結構化的電子病歷系統(tǒng)，即把不同醫(yī)生通常采用的自由語言記錄臨床信息的方式，改變成通過數(shù)字化中醫(yī)臨床術語應用系統(tǒng)支撐下的結構化電子病歷，大大提升數(shù)據(jù)的質量和可用性。
這也是西苑醫(yī)院在引入芯聯(lián)達科技后即將要做的事情。劉婕表示：西苑醫(yī)院是一個研究性的醫(yī)院，科研隊伍非常強，這不同于其他醫(yī)院，我們有專業(yè)70多位做科研的人員，所以我們科研數(shù)據(jù)也是非常珍貴，所有科研資料，包括臨床藥理中心，包括GCP都要求查到病人的信息。西苑醫(yī)院一貫注重對傳統(tǒng)中醫(yī)繼承，歷時30余年將清代宮廷原始醫(yī)藥檔案3萬余件進行整理和挖掘，完成專著10余部。而且把以前幾十年的著名專家門診紙質病歷，通過系統(tǒng)掃描保存。中醫(yī)院的特點是門診量通常較大，如何將門診的電子病歷應用好，是中醫(yī)大數(shù)據(jù)的重要基礎。
通過不懈努力， “今天站在不同的角度來看，中醫(yī)囊括中華民族幾千年來的精華，需要我們好好提煉，我的想法是通過梳理基礎數(shù)據(jù)，讓電子病歷有好集成平臺，最后形成中醫(yī)特色的臨床診療數(shù)據(jù)中心，更好地支撐臨床診療和傳統(tǒng)中醫(yī)研究，這是我們需要做的事情?！眲㈡甲詈笳f。
這也正中醫(yī)藥正經歷著一場大數(shù)據(jù)“革命”，終將改變傳統(tǒng)的信息傳播、傳承研究、健康管理、醫(yī)療服務模式。
（文章來源：新華社《瞭望》2016“兩會?？保?/span>