專科醫(yī)院
西苑醫(yī)院：三位一體打造移動護理應用標桿 2016-11-23
中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)高級記者 孫楊
11月1日由國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《醫(yī)療質量管理辦法》正式施行。“《辦法》”要求建立醫(yī)療機構醫(yī)療安全與風險管理制度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。“《辦法》”在質量方面的要求覆蓋了醫(yī)院所有臨床、藥學、護理、醫(yī)技等科室。
醫(yī)療質量安全核心制度是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關制度，主要包括：首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。
要全面落實各項質量安全制度，自然離不開信息系統(tǒng)的支撐。以患者為中心，以需求和應用為導向，以標準和安全為保障，加強頂層設計，借助信息化手段進行護理質量把控，提高護理工作效率，提升護理服務品質。看似尋常的一番話，卻正是西苑醫(yī)院護理工作的成功法則。
作為新中國成立后由中央政府建立的的第一所大型中醫(yī)醫(yī)院，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院（以下簡稱“西苑醫(yī)院”）具有集醫(yī)、科、教、保健為一體的大型三甲中醫(yī)醫(yī)院的職能，在信息化發(fā)展洪流中，與時俱進，不斷創(chuàng)新，借助互聯(lián)網(wǎng)技術改善傳統(tǒng)的中醫(yī)服務。在護理質量方面，打造了集臨床移動護理、護理綜合管理、護士繼續(xù)教育三大板塊為一體的護理信息化建設。
（上圖：西苑醫(yī)院護理部主任李靜）
四大亮點打造個性化護理
不只是臨床醫(yī)學會提到精準化，西苑醫(yī)院護理部主任李靜表示，在護理工作中也需要精準化，不僅是對于個體病患精準，在護理系統(tǒng)的選型和模版設計上都需要精準。她介紹稱，2013年上線移動護理系統(tǒng)前，西苑醫(yī)院選擇兩家公司試點運行，最終選擇了芯聯(lián)達公司，是由于而最主要的原因是該系統(tǒng)的先進性、可拓展性和個性化因素。芯聯(lián)達提供了針對中醫(yī)屬性的個性化解決方案，并深扎醫(yī)院內部，貼近臨床，和護理部共同探索和調整系統(tǒng)各功能，使其易于使用以及更加合理、便捷、高效。
在移動護理系統(tǒng)建設過程中，西苑醫(yī)院摸索出了多項獨特的應用“亮點”。
亮點一：“辨證施護”模版。運用中醫(yī)護理整體觀念和辨證施護的理念，凸顯中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，讓中醫(yī)護理更具個性化和辨證性。李靜舉例，比如疼痛這一個護理問題，在西苑醫(yī)院中醫(yī)辨證施護的模板中系統(tǒng)會細分到4-5類不同原因導致的疼痛類型，提示護士應采用不同的護理措施，加強護理效果。
亮點二：“病重記錄”。在臨床護理工作中加強觀察重點，避免護理監(jiān)測項目的遺漏。對于不同病患執(zhí)行相應的護理工作和評估記錄，為醫(yī)生提供患者動態(tài)信息，確保醫(yī)療安全。
亮點三：“中醫(yī)護理方案效果評價表”。李靜表示，西苑醫(yī)院和芯聯(lián)達正在完善這樣的效果評價表，預計將投入醫(yī)院護理工作中，嘗試借助IT技術進行客觀評價，分析何種中醫(yī)護理措施和中醫(yī)護理技術針對某種疾病，某一個癥狀的改善更有效果，借助信息化手段實現(xiàn)中醫(yī)護理的標準化以及精準治療。
亮點四：“PDCA全流程質量控制”。西苑醫(yī)院移動護理系統(tǒng)的應用實現(xiàn)了閉環(huán)管理流程，并完善了質量控制工作。在十大護理質量控制指標中，護理人員可隨時隨地查詢各項指標，對關鍵環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)測，將傳統(tǒng)的周期質量評價反饋后的質量控制轉化為過程質量控制的實時跟蹤質量控制，使護理質量從經(jīng)驗管理走向科學化管理，從被動監(jiān)測轉變?yōu)橹鲃颖O(jiān)測，為持續(xù)改進質量提供手段和依據(jù)。
（上圖：西苑醫(yī)院臨床護理系統(tǒng)的應用場景）
智能科學分析優(yōu)化管理職能
移動護理和護理管理系統(tǒng)的綜合應用，幫助西苑醫(yī)院護理部提升了管理水平。李靜告訴記者，護理管理者可在系統(tǒng)中實時了解全院護理人員動態(tài)，根據(jù)科室工作量合理調配護理人力資源，保障護理安全；通過對護士工作軌跡的全程記錄，可為進一步開展護理績效考核提供依據(jù)。
與此同時實現(xiàn)了全員、全面、全程護理質量監(jiān)控。護理管理人員還可隨時查看每個科室護理質量存在的問題及單個項目存在問題的科室，實現(xiàn)了對各項數(shù)據(jù)進行多條件、多角度分析，為管理決策提供支持，充分體現(xiàn)了全面質量管理和持續(xù)質量改進的管理理念，提高了工作效率和管理效果。
西苑醫(yī)院的護理管理系統(tǒng)中涵蓋了人員信息管理電子化、護士排班電子化、護士長手冊電子化、護理質量控制精細化、數(shù)據(jù)統(tǒng)計自動化、PDCA護理質量持續(xù)改進程序化等多項內容。通過直觀的數(shù)據(jù)報表，護理部管理人員可以對被扣分項進行匯總統(tǒng)計與分析，并以此為依據(jù)進行跟蹤督促，持續(xù)改進，形成了護理質量PDCA循環(huán)管理，經(jīng)過不斷的反饋-整改-反饋，最終提升臨床護理能力和管理水平。
繼續(xù)教育有效緩解人才壓力
高水平護理人才的短缺，是影響醫(yī)院護理質量的一大“硬傷”，中醫(yī)護理人才尤為珍貴。對此，在西苑醫(yī)院護理部，早有一套護理人才培養(yǎng)和晉升機制，保障了護理水平的持續(xù)提升。
李靜表示，中醫(yī)臨床護理人員不僅擁有西醫(yī)臨床護理人員的護理技能，還要求其掌握中醫(yī)的臨床護理技能，比如辨證施護能力、中醫(yī)護理技術應用、運用中醫(yī)治未病理念進行健康宣教等。而目前，高等院校中的中醫(yī)臨床護理專業(yè)卻少之又少。
西苑醫(yī)院現(xiàn)有400多名護士，如何幫助護士實現(xiàn)護士分層管理、逐級合理晉升，為年輕的護士們打開職業(yè)上升通道，是護理部管理者們思考的一大難題。為幫助護士們提升執(zhí)業(yè)水平以及進行合理評價，西苑醫(yī)院聯(lián)合芯聯(lián)達打造了臨床護理繼續(xù)教育系統(tǒng)，其中上線了在線考試系統(tǒng)，實現(xiàn)護士考核分層化、考核統(tǒng)計自動化。通過護士在線考試系統(tǒng)，有利于進一步培養(yǎng)篩選臨床護理高精尖人才，為醫(yī)院整體護理水平提供更扎實的保障。
（原文標題——西苑醫(yī)院：一體化護理系統(tǒng)打造精準化中醫(yī)臨床服務）